La prevenzione comprende l’informazione e l’educazione ad un più corretto stile di vita, per un più efficace controllo dei principali fattori di rischio di sviluppare una malattia e per consentirne una diagnosi precoce con un conseguente trattamento tempestivo adeguato, farmacologico o chirurgico.
Fare DIAGNOSI PRECOCE significa fare diagnosi di malattia quando la malattia non ha dato segni clinici di sè, quando è in fase molto iniziale.
Perché è importante parlare di prevenzione vascolare?
Perché oggi le malattie cardiovascolari sono la PRIMA causa di mortalità ed invalidità in Italia e in Europa ( al primo posto vi è l’infarto del miocardio seguito dall’ictus e quindi dalle arteriopatie periferiche).
I motivi per cui fare prevenzione:
1.L’aterosclerosi, che ne è la causa principale, si sviluppa lentamente attraverso molti anni e nel momento in cui insorgono i sintomi la malattia è ormai in fase molto avanzata e ha già dato segno di sé in maniera spesso irreversibile(limitazione funzionale in esiti di ictus, amputazione degli arti per gangrena nei pazienti diabetici).
2.La morte per una patologia cardiovascolare spesso insorge improvvisa e rapida e non lascia il tempo al Paziente di raggiungere un Ospedale o le cure mediche (rottura di aneurisma aortico, infarto) per cui fare diagnosi con malattia avanzata e con sintomi può essere troppo tardi.
3. Le malattie cardiovascolari sono strettamente legate allo stile di vita ed a fattori fisiologici e biochimici MODIFICABILI.
4. MODIFICARE i fattori di rischio riduce la mortalità e la morbilità, particolarmente nei Pazienti ad alto rischio.
Quali sono gli obiettivi della prevenzione cardiovascolare?
Aiutare i Pazienti a basso rischio cardiovascolare a mantenere questo stato per tutta la vita ed aiutare i Pazienti a rischio aumentato ad abbassarlo. Ed è Possibile.
Inoltre permette di fare Diagnosi Precoce e quindi di impostare una terapia precoce, specifica e tempestiva per controllare l’evoluzione della malattia. Ed è Possibile.
Come si fa prevenzione?
La prevenzione prevede esami di screening tra cui oltre che di routine come quelli ematici, l’elettrocardiogramma, anche più specifici come l’Ecocolordoppler TSA o carotideo, l’Ecocolordoppler dell’aorta addominale, l’Ecocolordoppler degli arti inferiori, utili per la diagnosi precoce di arteriopatia (cioè prima che la malattia si manifesti in modo conclamato e irreversibile).
Oggi uno screening vascolare nella popolazione a rischio è possibile in quanto sono disponibili apparecchiature innocue, non invasive e precise che utilizzano solo ultrasuoni.
EcocolorDoppler TSA o delle carotidi con valutazione dello spessore miointimale (IMT) “ Studia le carotidi se vuoi conoscere le coronarie”: Numerosi studi hanno evidenziato l’importanza dell’ispessimento medio intimale( IMT) come marker di lesione aterosclerotica in fase precoce e molti dati sono ormai acquisiti: Lo SMI è associato alla malattia cardiovascolare in maniera indipendente dai principali fattori di rischio cardiovascolari.
Quando fare esami di screening?
Nelle fasce d’età più a rischio vale a dire superiori a 65 anni in genere o anche in quelle minori, se la familiarità è positiva o sono presenti stili di vita non corretti, fattori di rischio.
Quali sono i principali fattori di rischio delle arteriopatie, delle malattie vascolari?
- ipertensione arteriosa
- diabete mellito
- aumento dei lipidi ematici, soprattutto colesterolo;
- fumo di sigaretta;
- obesità;
- sedentarietà;
- stress;
- Aumento dell’omocisteina nel sangue
Basta un fattore di rischio per sviluppare la malattia ma l’unione di due o più fattori come ad esempio il fumo di sigaretta e l’ipertensione arteriosa, aggrava di molto il rischio.
Gli uomini sono generalmente più colpiti in genere delle donne, ma dopo la menopausa il fattore tende ad invertirsi.
Cosa si intende per terapia precoce?
Nella maggior parte delle arteriopatie riscontrate con lo screening è opportuno instaurare almeno una terapia medica , terapia per abbassare i valori di colesterolemia e/o terapia antiaggregante piastrinica, che riduce cioè la possibilità di progressione della placca ateromasica o di formazione di un trombo.
In alcuni casi selezionati e ulteriormente studiati può essere indicato un intervento di correzione chirurgica della lesione vascolare, anche se questa è asintomatica ma a rischio, cioè anche se non si è ancora manifestata la malattia.
Questo vale soprattutto per quelle stenosi carotidee giudicate a rischio di ictus (restringimenti-stenosi in genere superiori al 70%) o per gli aneurismi dell’aorta addominale giudicati a grave rischio di rottura (in genere quando il diametro è superiore ai 5,5 cm).
In ogni caso una lesione vascolare riscontrata deve essere seguita nel tempo, sempre con lo stesso metodo, anche se viene corretta chirurgicamente (follow-up).
